Контрольный список вопросов для проверки наличия нарушений обработки сенсорной информации: признаки и симптомы дисфункции
Данный список вопросов предназначен помочь родителям и специалистам, взаимодействующим с детьми, в определении конкретных признаков дисфункции обработки сенсорной информации.
Тактильные ощущения. Информация от кожных рецепторов о прикосновении, давлении, температуре, боли и движении волосков на коже.
Признаки тактильной дисфункции
1. Гиперчувствительность к прикосновению (защитное поведение по отношению к тактильным стимулам)
– испытывает страх, тревогу или агрессию при лёгком или неожиданном прикосновении;
– в младенческом возрасте не любил/не любит, когда берут на руки или крепко обнимают: может выгибаться, кричать и вырываться;
– болезненно реагирует на смену подгузника/необходимость смены подгузника;
– боится или избегает находиться в непосредственной близости от других людей или детей (особенно в очередях);
– пугается, если до него/неё дотрагивается кто-то/что-то, кого/что он/она не видит (например, сзади или когда находится под одеялом);
– не любит, когда расчёсывают волосы. Может быть крайне придирчив(а) к типу расчески;
– не любит мятые простыни (т.е. старые, в складках);
– избегает групповых взаимодействий из-за страха чужих неожиданных прикосновений;
– противится дружелюбным или ласковым прикосновениям от кого бы то ни было, кроме родителей и родных братьев/сестёр (а иногда и включая их!);
– не любит чужие поцелуи, вытирает место поцелуя. Предпочитает обниматься;
– воспринимает как пытку капли дождя, воду из душа или дуновение ветра по коже , что приводит к нежелательным реакциям или к попыткам избежать данное воздействие;
– выдаёт гиперреакцию при лёгких порезах, царапинах или укусах животных;
– избегает прикосновения к некоторым видам материалов (одеяла, коврики, чучела животных);
– отказывается носить новую или жёсткую одежду, одежду из грубой ткани (водолазки, джинсы, головные уборы или ремни и т.д.);
– избегает игр с участием рук;
– избегает/не любит/испытывает отвращение к «грязным играм», например, в песок, глину, воду, клей, блеск, пластилин, слизь, крем для бритья/мыльные пузыри и т.д.;
– не любит, когда грязные руки, часто вытирает или моет их;
– чрезмерно боится щекотки;
– раздражают швы на носках, из-за чего может отказываться носить их;
– раздражает трение одежды о кожу, может захотеть носить шорты и футболки круглый год. Маленькие дети могут предпочитать оставаться голыми и всё время стягивают с себя одежду и подгузники;
– носит рубашки с длинными рукавами и длинные брюки круглый год, чтобы не оставлять кожу открытой внешним воздействиям;
– не любит, когда моют лицо;
– не любит, когда стригут волосы или ногти на ногах и на руках;
– сопротивляется чистке зубов и ужасно боится стоматолога;
– капризничает в еде, ест только еду определенного вкуса и консистенции, избегает пищи со смешанной текстурой, избегает приёма холодной и горячей пищи, не любит пробовать новую пищу;
– отказывается ходить босиком по траве или песку;
– ходит только на цыпочках.
2. Пониженная тактильная чувствительность (гипочувствительность):
– стремится дотрагиваться, дотрагивается до всего и всех;
– чувствует чужое прикосновение, только если оно происходит с повышенной силой;
– не реагирует на повреждения (например, порезы или синяки), при этом не боится уколов (даже может говорить, что любит уколы!);
– может не осознавать свои грязные руки или лицо или не чувствовать насморка;
– может проявлять самоагрессию: щипаться, кусаться или биться головой о стену;
– часто берёт разные предметы в рот;
– часто делает больно другим детям или животным во время игры;
– часто трогает успокаивающие себя поверхности или объекты (например, одеяло);
– ищет контакта с поверхностями и материалами, обеспечивающими мощное тактильное взаимодействие;
– очень любит и стремится к играм, подразумевающим возню;
– любит вибрации или мощные сенсорные воздействия;
– предпочитает и просит чересчур острую, сладкую, кислую или солёную пищу.
3. Слабое тактильное восприятие и различение:
– имеет трудности с мелкой моторикой (застегивание пуговиц, молний, застёжек);
– может не уметь определять с закрытыми глазами, до какой части его/её тела дотронулись;
– может бояться темноты;
– неаккуратно одевается: выглядит неопрятным, не замечает, что штаны перекрутились, рубашка вылезла из-под брюк, на ботинках развязались шнурки, одна штанина поднята, а другая – нет и т.д.;
– испытывает трудности при работе с ножницами, карандашами или столовыми приборами;
– продолжает брать предметы в рот для исследования даже в возрасте старше 2 лет;
– с трудом определяет физические характеристики объектов, форму, размер, текстуру, температуру, массу и т.д.;
– не узнаёт объекты на ощупь. Нуждается в зрительном контакте, например, чтобы достать нужную вещь из рюкзака или парты.
Вестибулярный аппарат: информация от среднего уха о равновесии. Гравитационных изменениях, движениях и положении в пространстве.
Признаки вестибулярной дисфункции:
1. Гиперчувствительность к движению (повышенная чувствительность):
– избегает/не любит оборудования детских площадок (например, качелей, лестниц, горок, каруселей);
– предпочитает занятия сидя, двигается медленно и осторожно, избегает рисков, может казаться «увальнем»;
– избегает/не любит лифты и эскалаторы, предпочитает ехать в них/по ним сидя или чувствует дурноту/тошноту при движении в них/по ним;
– в буквальном смысле цепляется за взрослого, которому доверяет;
– испытывает ужас перед падением, даже при отсутствии реального риска;
– боится любой высоты, даже бордюра тротуара или ступеньки;
– боится отрывать ноги от земли;
– боится подниматься/спускаться по лестнице или ходить по неровным поверхностям;
– боится быть опрокинутым вверх ногами, повернутым влево-вправо или назад, не любит мыть волосы над раковиной;
– пугается, если кто-то двигает его/её (например, двигает сидящим на стуле);
– в младенчестве не любил(а) детских качелей или прыгунков;
– боится или испытывает трудности при катании на мотоцикле, прыжках или удержании равновесия на одной ноге (особенно с закрытыми глазами);
– в младенчестве не любит переворачиваний на живот;
– легко теряет равновесие и может выглядеть неуклюжим;
– боится действий, требующих хорошего равновесия;
– избегает быстрых или вращательных движений.
2. Гипочувствительность к движениям (пониженная чувствительность):
– постоянно двигается, никогда не стоит на месте;
– страстно желает быстрого и/или интенсивного движения, кружения;
– обожает, когда подбрасывают вверх;
– может часами кружиться и не испытывать головокружения;
– любит быстрые, интенсивные и/или опасные аттракционы в парках развлечений;
– постоянно прыгает по мебели, на трамплинах, крутится на вращающемся стуле, переворачивается вверх ногами;
– обожает качаться на качелях, раскачиваясь как можно выше и подолгу;
– является «экстремалом», что порой сопряжено с опасностью;
– всегда бежит, прыгает, скачет вместо того, чтобы идти пешком;
– когда сидит, то раскачивается из стороны в сторону, качает ногой или головой;
– любит внезапные или быстрые движения (например, когда машина или велосипед подпрыгивает на кочке).
3. Слабый мышечный тонус и/или координации:
– имеет слабое, «вялое» тело;
– часто сутулится, старается прилечь и/или кладёт голову на руки, работая за столом;
– с трудом отрывает голову, руки и ноги от пола, лежа на животе (положение «супермена»);
– часто сидит в «позе W» на полу для поддержания равновесия тела;
– быстро устаёт;
– компенсирует «слабость», крепко хватая предметы;
– с трудом поворачивает дверные ручки, открывает и закрывает разные полости и ёмкости;
– с трудом удерживает равновесие при начале падения;
– с трудом одевается и застёгивает молнии, застёжки и пуговицы;
– не ползал в младенчестве;
– плохо чувствует своё тело: натыкается на предметы и вещи, опрокидывает предметы, спотыкается и/или бывает неловок;
– испытывает трудности с крупной моторикой (плохо прыгает, ловит мяч, поднимается по лестнице и т.д.);
– испытывает трудности с мелкой моторикой, с использованием таких «инструментов» как карандаши, столовые приборы, расчёска, ножницы и т.д.;
– возможно, одинаково владеет обеими руками – часто меняет руки при раскрашивании, вырезании, письме и т.д. Не имеет чёткого предпочтения/доминирования одной руки к возрасту 4-5 лет;
– испытывает трудности при лизании мороженого;
– не уверен в том, какие движения выполнить, например, для перешагивания через препятствие;
– трудно заучивает спортивные упражнения или танцевальные движения.
Проприоцептивные чувства: информация от мышц и суставов о положении тела, массе тела, давлении, растягивании, движении и изменении положения тела в пространстве.
Признаки проприоцептивной дисфункции:
1. Поведение, направленное на поиск сенсорных контактов:
– старается прыгать, сталкиваться, разрушать что-либо;
– топает во время ходьбы;
– стучит ногами по столу или по стулу, сидя за партой/столом;
– кусает или сосёт пальцы и/или часто хрустит костяшками;
– любит быть плотно укутанным в одно или несколько тяжёлых одеял, особенно перед сном;
– предпочитает максимально тесную одежду (максимально сильно затягивает ремни, капюшон, шнурки);
– любит/с энтузиазмом относится к играм, предполагающим хлопающие звуки;
– любит обниматься;
– слишком сильно стучит игрушками или предметами;
– любит «шумные», энергичные игры/возню;
– часто нарочно падает на пол;
– может часами прыгать на батуте;
– в течение дня скрипит зубами;
– любит толкать/тянуть/тащить вещи;
– любит прыгать с мебели или высоких мест;
– часто ударяет, толкает, пихает других детей;
– грызёт ручки, соломинки, рукава рубашки и т.д.
2. Испытывает трудности с «дифференциацией движений»:
– неправильно оценивает степень сокращения и растягивания мышц при выполнении заданий/действий (например, при продевании рук в рукава рубашки или при подъёме);
– не контролирует степень давления при письме/рисовании – получает либо слишком бледный рисунок, либо от усилия ломает карандаш;
– письменные работы делает неопрятно, часто рвёт бумагу до дыр, стирая ластиком ошибки;
– постоянно ломает предметы и игрушки;
– неправильно оценивает массу предмета (например, стакана сока), который поднимает со слишком большим усилием, из-за чего сок проливается, либо со слишком слабым усилием, жалуясь на то, что предмет слишком тяжёлый;
– путает «тяжёлое» и «лёгкое». Держа два предмета, может не понимать, какой из них тяжелее;
– делает всё со слишком большими усилиями: хлопает дверями, слишком сильно нажимает на вещи, захлопывает крышки;
– играет с животными, прилагая слишком большую силу, зачастую причиняя им боль.
Признаки слуховой дисфункции: (при отсутствии диагностированной проблемы со слухом)
1. Гиперчувствительность к звукам (слуховое защитное поведение):
– отвлекается на звуки, которых остальные обычно не замечают (например, гудение холодильника, вентилятора, нагревательного прибора, тиканье часов);
– пугается звука смываемой воды в унитазе (особенно в общественных туалетах), пылесоса, фена, скрипа ботинок, лая собак;
– пугается или отвлекается на громкие или неожиданные звуки;
– беспокоится/отвлекается на фоновые шумы окружающего мира (например, звуки сенокосилки или стройки за окном);
– часто просит людей вести себя потише: не шуметь, прекратить говорить, петь;
– убегает, кричит и/или закрывает уши руками при громких или неожиданных звуках;
– может отказываться посещать кинотеатры, парады, катки, музыкальные концерты и т.д.;
– решает, нравится ли ему тот или иной человек, по звуку его голоса.
2. Ослабленная чувствительность к звукам (пониженная чувствительность):
– часто не отвечает на речевые обращения или не откликается на имя;
– любит очень громко включать музыку или ТВ; – кажется, что «шумит ради шума»;
– с трудом понимает или вспоминает сказанное;
– не замечает некоторых звуков;
– не уверен в том, откуда взялся звук;
– разговаривает сам с собой, выполняя задание, часто вслух;
– в младенчестве произносил мало звуков, отсутствовал лепет;
– вынуждает других часто повторять указания, часто переспрашивает.
Признаки нарушения оральной (связанной со ртом) восприимчивости:
1. Гиперчувствительность к оральным сигналам (оральное защитное поведение):
– капризен в еде, часто имеет экстремальные пищевые предпочтения (например, предпочитает ограниченный набор продуктов, только определенные сорта, наименования, отказывается от проб новой пищи, не ест в гостях);
– ест только «мягкую» пищу в форме пюре после 2-летнего возраста;
– давится твёрдой пищей;
– испытывает трудности с сосанием, жеванием и глотанием, может давиться или испытывать боязнь подавиться;
– не желает/отказывается/очень боится посещения стоматолога или лечения зубов;
– может есть только горячую или только холодную пищу;
– отказывается облизывать конверты, марки или наклейки из-за неприятного вкуса;
– не любит или жалуется на зубную пасту или ополаскиватель для рта;
– избегает приправленных, острых, сладких или солёных блюд, предпочитает простую пищу.
2. Сниженная чувствительность к оральным сигналам (пониженная чувствительность)
– может лизать, пробовать или жевать несъедобные объекты;
– предпочитает пищу с сильным вкусом (например, слишком острую, сладкую, кислую или солёную);
– испытывает избыточное слюноотделение после прорезывания зубов;
– часто жуёт волосы, одежду или пальцы;
– постоянно берёт всё в рот после выхода из младенческого возраста;
– ведёт себя так, будто любая пища имеет одинаковый вкус;
– всегда добавляет к пище слишком много приправ или соусов;
– любит вибрирующие зубные щётки и даже походы к зубному врачу.
Признаки обонятельной дисфункции (запахи):
1. Гиперчувствительность к запахам (повышенная чувствительность):
– отрицательно реагирует или не любит запахи, которые чаще всего не беспокоят или незаметны для других людей;
– говорит другим людям (или разговаривает с ними) о том, как от них плохо или необычно пахнет;
– отказывается принимать какую-либо пищу из-за запаха;
– испытывает отвращение и/или тошноту от запахов в туалете;
– испытывает беспокойство/раздражение от запаха духов или одеколона, бытовых запахов, запахов готовящейся пищи;
– может из-за неприятных запахов отказаться играть в гостях;
– определяет, нравится ли ему/ей новой место или кто-либо по запаху.
2. Пониженная чувствительность к запахам:
– с трудом отличает, не замечает или игнорирует неприятные запахи;
– может выпить или съесть что-либо ядовитое, потому что не замечает неприятного запаха;
– не может определять запахи по тестовым полоскам;
– не замечает запахов, на которые обычно жалуются другие;
– очень внимательно принюхивается при знакомстве с новыми местами, людьми или предметами.
Признаки дисфункции обработки визуальной информации (в отсутствие диагностированного нарушения зрения):
1. Гиперчувствительность к зрительным сигналам (повышенная чувствительность)
– чувствителен к яркому свету, косит глазами, закрывает глаза рукой, плачет и/или испытывает неудобство от света;
– с трудом удерживает фокусировку взгляда на задаче/действии, над которой работает, в течение необходимого срока;
– легко отвлекается на другие зрительные стимулы в помещении – движение, мебель, игрушки, окна, двери и т.д.;
– с трудом находится в ярких красочных комнатах или в полутёмных помещениях;
– трёт глаза, глаза слезятся, болит голова после чтения или просмотра телепередач;
– избегает контакта с чужим взглядом;
– любит играть в темноте.
2. Пониженная чувствительность к зрительным сигналам (сниженная чувствительность или трудность с отслеживанием, различением или восприятием):
– с трудом различает похожие напечатанные буквы или цифры, например, Л и П, С и О, квадрат и четырёхугольник;
– с трудом видит «полную картинку», т.е. фокусируется на деталях или узорах;
– с трудом находит нужные предметы среди других, т.е. бумаги на столе, вещи в ящике шкафа, продукты на полке магазина, игрушки в корзине;
– часто теряет место, на котором закончил переписывать текст из книги или с доски;
– с трудом контролирует движения глаз при отслеживании движущихся объектов;
– с трудом различает цвета, формы и размеры;
– часто теряет место, на котором закончил чтение или решение математических задач;
– при переписывании меняет местами буквы в словах или читает слова задом наперед, например, «нос» вместо «сон», «он» вместо «но» после первого класса;
– жалуется на «двоение в глазах»;
– с трудом находит различия на картинках, в словах, символах или объектах;
– не выдерживает постоянных интервалов между словами и размер букв при письме и/или выстраивании в ряд цифр при решении математических задач;
– испытывает трудности при решении картинок-загадок, копировании форм и/или вырезании/отслеживании по линии;
– имеет склонность косо располагать текст на странице (строки вниз или вверх);
– путает право и лево;
– легко устаёт от учёбы;
– испытывает трудности с пространственными связями, может натыкаться на объекты/людей или ступать мимо ступенек.
Нарушение функции слуха – обработки языковой информации:
– не может распознать источник звука;
– с трудом узнаёт голоса людей;
– с трудом различает звуки/слова (например, «пол» и «кол»);
– с трудом абстрагируется от других звуков, прислушиваясь к говорящему;
– раздражается громкими внезапными металлическими или высокими звуками;
– с трудом слушает, понимает и вспоминает, что говорится или читается, часто просит повторить указания и может понять или следовать не более чем двум последовательным указаниям одновременно;
– обращается к другим за подтверждением, прежде чем дать ответ;
– с трудом формулирует мысли (устно или на письме);
– часто говорит не вовремя или «не по теме»;
– если бывает не понят, с трудом может переформулировать мысль, при этом может расстроиться, рассердиться или прекратить попытки;
– имеет трудности с чтением, особенно вслух (может также страдать дислексией);
– имеет трудности с артикуляцией и чёткостью произношения;
– зачастую улучшает способность говорить после интенсивной двигательной активности.
Социальные, эмоциональные, игровые нарушения и дисфункция саморегуляции:
-
1.Социальные трудности:
– испытывает трудности при общении со сверстниками;
– играм с другими людьми предпочитает игры в одиночку с игрушками или предметами;
– трудно взаимодействует со взрослыми, трудно ведёт «осмысленный» диалог;
– испытывает самоагрессию или агрессию по отношению к другим;
– доставляет трудности другим в интерпретации своих сигналов, потребностей и эмоций;
– не стремится к контакту со знакомыми людьми.
-
2.Эмоциональные трудности:
– с трудом воспринимает изменение сложившегося порядка (вплоть до вспышек гнева);
– легко расстраивается;
– часто действует импульсивно;
– лучше всего ведёт себя в мини-группе или при индивидуальном общении;
– переживает изменчивое настроение, частые истерики и вспышки гнева;
– предпочитает играть в стороне, подальше от группы или просто наблюдать за играми;
– избегает зрительного контакта;
– испытывает трудности с озвучиванием собственных потребностей.
Игровые:
– испытывает трудности с имитирующими играми (после возраста 10 месяцев);
– бесцельно бродит, не занимаясь целенаправленной игрой и не исследуя пространство (старше 15 месяцев);
– испытывает потребность в помощи взрослого для игры. С трудом играет в одиночку (старше 18 месяцев);
– часами занимается одним и тем же делом (например, выстраивает в ряд машинки, кубики, смотрит один и тот же мультфильм много раз и т.д.)
-
3.Проблемы с саморегуляцией:
– чрезмерная раздражительность, нервозность или колики в младенческом возрасте;
– не успокаивается при помощи соски, успокаивающего объекта или на руках у мамы;
– всё время просыпается в плохом настроении;
– требует много усилий со стороны мамы (или иного лица, осуществляющего уход) для того, чтобы уснуть (например, поглаживание по спине, по голове, укачивание, длинные прогулки, поездки в машине).
Внутренняя регуляция (интероцептивные ощущения):
– ощущает жар или холод быстрее, чем другие в аналогичной обстановке, никогда не жалуется на жару или холод;
– испытывает трудности при экстремальных температурных условиях или при переходе от одной крайности к другой (например, зимой, летом, выход из прохладного помещения на жару, из отапливаемого – на холод);
– слишком быстро или слишком медленно дышит, не может переключиться с одного типа дыхания на другой в случаях, когда это требуется организму;
– слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение относительно фактических нагрузок;
– дыхание и сердцебиение успокаиваются во время или после физической нагрузки или испуге медленнее, чем ожидалось;
– резкие/частые перепады настроения (от рассерженного до довольного) в течение дня без видимой причины;
– непредсказуемое состояние возбуждения или неспособность контролировать степень возбуждения (быстрый перепад от чрезмерной возбужденности к вялости, неустойчивость состояния между обоими состояниями, переход от гиперстимуляции к гипостимуляции за несколько часов или дней, в зависимости от вида действий, обстановки и т.д.);
– частые запоры или диарея, смешанный стул в течение одного или нескольких дней;
– трудности при привыкании к горшку, непонимание того, когда хочет в туалет (т.е. не чувствует наполнения мочевого пузыря или позывов к дефекации);
– неспособность регулировать жажду: всегда хочет пить, никогда не хочет пить, ощущения меняются то в одну, то в другую сторону;
– неспособность регулировать голод: всё время ест, никогда не хочет есть, не чувствует насыщения/голода;
– неспособность регулировать аппетит и/или постоянное чувство голода. Но, сделав «два укуса», чувствует, что наелся, а потом опять чувствует голод (склонность к нарушениям питания и /или плохому росту).
