Обонятельный нерв (I) не является истинно периферическим нервом.
Он представляет собой волокнистый тракт, который входит в нижнюю поверхность лобной доли. Парные обонятельные нервы образуются из сенсорных рецепторов, расположенных на слизистой оболочке носа (слизистые мембраны) верхних носовых полостей. Имеется около 20 волокон без миелинового слоя на каждой стороне, которые проходят от этих сенсорных рецепторов через узкие отверстия в ситовидной
пластинке решетчатой кости вверх к обонятельным луковицам мозга.
Когда запах (состоящий из мельчайших химических частиц, молекул или ионов) достигает свода полости носа, чувствительные рецепторы слизистой оболочки носа переводят химическое воздействие в нервные импульсы. Для того, чтобы чувствительные рецепторы смогли отреагировать на запах, химические вещества должны быть растворены в жидкости, которую выделяют слизистые оболочки.
Без попадания частиц в слизистую жидкость рецепторы не активизируются.
Обычной причиной утраты обоняния (которая называется обонятельная
десенсибилизация) является сухость в носу. Возможно, вы замечали потерю остроты своего обоняния, находясь в сухом климате или при приёме лекарств, которые сушат слизистые оболочки носа. Конечно, и нос должен быть открыт, чтобы пахнущие частицы могли попасть в верхние полости носа. Когда у вас сильная простуда с ринитом (насморк), и опухли носовые раковины, доступ к обонятельным чувствительным областям ограничен, и чувство обоняния тоже ослабляется.
Твердая оболочка должна быть гибкой, в противном случае она может вызвать механическую деформацию и ненормальное напряжение пучков обонятельного нерва. Обоняние при этом может быть поставлено под угрозу.
Твердая оболочка прикреплена к решётчатым и лобным костям. Поэтому
механическое вмешательство в свободную подвижность любой из двух костей
может привести к ненормальному напряжению твердой оболочки и к вторичным проблемам в области обоняния.
Травма носа, которая вызывает чрезмерное напряжение твердых оболочек,
тоже может быть связана с обонянием. Хотя твердая оболочка переходит в
надкостницу костей носа, можно легко заметить, что пост-травматическое
неправильное положение этих костей может вызвать ненормальное напряжение твердой оболочки.
Следует также учитывать влияние дисфункции сошника, решётчатой кости,
лобных и клиновидных костей при нарушении обоняния. Клетки обонятельных
рецепторов расположены на верхней раковине и на верхней перегородке решётчатой кости. Пучки обонятельного нерва должны без помех проходить через узкие отверстия в ситовидной пластинке решётчатой кости.
Сошником в большой степени управляет клиновидная кость. Сошник имеет
обширное сочленение с решётчатой костью сбоку и спереди своего сочленения с клиновидной костью. Сочленение сошник — клиновидная кость представляет форму языка и построение в форме борозды, что хорошо подходит для этих целей, но становится чрезмерно уязвимым для ущемления при давлении.
Поскольку клиновидной костью мощно управляет жидкостная кранио-
сакральная система, с которой она непосредственно связана, то движение этой кости редко бывает ограничено до такой степени, чтобы нарушать обонятельную функцию. У решетчатой кости почти нет механически значимых или прямых связей с жидкостным аспектом кранио-сакральной системы, кроме как через переднее прикрепление серповидного участка мозга к ситовидной пластинке. Дисфункция решётчатой кости, вызванная клиновидной костью, встречается часто, но реже, чем вторичные дисфункции из-за ограничения функционирования лобной кости или сошника.
Итак, между обонятельными (чувствительными) рецепторами носа и входом
обонятельных волокон в вещество мозга мы можем ожидать возникновения
возможных проблем в различных областях:
• Помехи в носовых проходах
• Ненормально сухие или влажные носовые проходы
• Ненормальное напряжение жесткой оболочки,воздействующее на волокна обонятельного нерва
• Дисфункции костей, прямо воздействующих на обонятельные волокна или создающие ненормально повышенное напряжение твердой оболочки
Обонятельный нерв может служить входными воротами для инфекций мозга и менингеальных оболочек. Больной может не осознавать потерю обоняния. Вместо этого он в связи с исчезновением обоняния может жаловаться на нарушение вкусовых ощущений, поскольку восприятие запахов очень важно для формирования вкуса пищи (прослеживается связь между обонятельной системой и лат. nucleus tractus solitarii).
Обонятельные галлюцинации наблюдаются при некоторых психозах. Могут являться аурой эпилептического припадка, которые вызываются наличием патологического очага в области височной доли.
Внутри вещества мозга обонятельная система обширно связана с
лимбической системой, которая составляет около 20% общего объема мозга. В свете связей обонятельно-лимбической системы не приходится удивляться, что так хорошо развито парфюмерное дело. Очень возможно, что определённые запахи вызывают у нас романтические или сентиментальные чувства.
Методика исследования
Состояние обоняния характеризуется способностью восприятия запахов различной интенсивности каждой половиной носа в отдельности и идентификации (узнавания) различных запахов. При спокойном дыхании и закрытых глазах проводится прижатие пальцем крыла носа с одной стороны и постепенное приближение пахучего вещества к другой ноздре. Лучше использовать знакомые нераздражающие запахи (летучие масла): хозяйственное мыло, розовую воду (или одеколон), горькоминдальную воду (или валериановые капли), камфору. Следует избегать использования раздражающих веществ, таких как нашатырный спирт или уксус, так как при этом одновременно возникает раздражение окончаний тройничного нерва (лат. n.trigeminus). Отмечается, правильно ли идентифицируются запахи. При этом необходимо иметь в виду, свободны ли носовые пути или имеются катаральные явления из них. Хотя обследуемый может быть неспособным назвать тестируемое вещество, само осознание наличия запаха исключает аносмию.
Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
Краниосакральная терапия II - Джон Е. Апледжер - (стр. 1-20).
Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
